Continue Glucose Monitoring (CGM) vanaf 1 januari 2021 via OneMed


Vanaf 1 januari 2021 wordt Continue Glucose Monitoring (CGM) overgeheveld van het ziekenhuisbudget naar het hulpmiddelenbudget (basisverzekering). Naast de overheveling van CGM zullen ook ketonenteststrips bekostigd gaan worden vanuit het hulpmiddelenbudget. In dit bericht informeren wij je over deze verandering en helpen we je met praktische informatie om deze overheveling soepel en gemakkelijk te laten verlopen.

 

Werkwijze na overheveling CGM naar hulpmiddelenbudget
Vanaf 2021 kun je CGM en ketonenteststrip aanvragen bij OneMed via ZorgPortaal. Dit werkt op dezelfde vertrouwde manier zoals je gewend bent met de aanvraag van andere hulpmiddelen. Na ontvangst en goedkeuring van de aanvraag wordt de levering direct in gang gezet. Wij verzorgen de inkoop, een snelle levering bij de patiënt thuis en de declaratie bij de zorgverzekeraar.

 

Patiënten die reeds gebruikmaken van CGM kun je al in 2020 aanmelden in ZorgPortaal. Doe dit uiterlijk 31-12, zodat patiënten niet zonder materialen komen te zitten op het moment dat de nieuwe regeling ingaat. Je kunt CGM ook aanvragen via het aanvraagformulier van Zorgverzekeraars Nederland.

 

Vergoeding CGM
CGM wordt onder bepaalde voorwaarden vergoed vanuit de basisverzekering. Zorgverzekeraars Nederland heeft bepaald dat onderstaande groepen hiervoor in aanmerking komen:

 

  • Kinderen < 18 jaar met diabetes type 1.
  • Adolescenten die al voor hun 18e levensjaar CCM gebruikten en 18 zijn geworden.
  • Volwassenen met slecht ingestelde diabetes type 1 (ondanks standaard controle blijvend hoog HbA1c (> 8% of > 64 mmol/mol)). Onder blijvend hoog wordt verstaan 4 achtereenvolgende kwartalen.
  • Zwangere vrouwen met bestaande diabetes (type 1 en 2).
  • Vrouwen met een zwangerschapswens bij een preconceptionele diabetes (type 1 en 2).
  • Patiënten met diabetes type 1, die kampen met ernstige hypoglykemieën en/of ongevoelig zijn om hypoglykemieën waar te nemen (hypo-unawareness).

 

De inzet van CGM is voor maximaal 12 maanden. Na die periode zal er worden geëvalueerd of de inzet van CGM wordt voortgezet. Hoeveel sensoren en teststrips er precies vergoed worden, is afhankelijk van de zorgverzekeraar.

 

OneMed levert alle sensoren en heeft contracten met alle zorgverzekeraars. Het maakt dus niet uit waar je patiënt verzekerd is. Men kan altijd bij ons terecht.

 

Patiëntcommunicatie en educatie
Patiënten die reeds gebruik maken van CGM, zijn door de fabrikant van hun CGM op de hoogte gesteld van de verandering voor hun situatie. Educatie van sensoren van Dexcom en Medtronic verloopt via de fabrikanten. De educatie van Menarini sensoren (GlucoMen Day) wordt verzorgd door de diabetesexperts van OneMed.

 

Vragen?
Heb je vragen? Neem dan contact met zakelijk@onemed.com of met de medewerkers van afdeling Business Support via 040-230 88 55.